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腸扭轉

腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉而引起,常常是因為腸袢及其系膜過長,腸扭轉後腸腔受壓而變窄,引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應,因此,腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐後體力勞動或劇烈運動常是腸扭轉的誘發因素,為一種閉襻型梗阻。扭轉腸襻極易因血循環中斷而壞死,是機械性腸梗阻中最危險的一種類型,大多數腸扭轉發生在小腸,但乙狀結腸扭轉也不罕見。小腸扭轉好發於20~40歲間的青壯年,盲腸扭轉好發於40歲以下的成年,而乙狀結腸扭轉則好發於40~70歲的中老年。男性的發病率高於女性。

腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現,另外,還可見空腸和迴腸換位,或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢等特有的徵象。 乙狀結腸扭轉:多見於男性老年人,常有便秘習慣,或以往有多次腹痛發作經排便、排氣後緩解的病史:臨床表現除腹部絞痛外。如作低壓灌腸。往往不足500ml便不能再灌入,腹部X線平片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢,圓頂向上,兩肢向下;立位可見兩個酸平面。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈「鳥嘴」形。  腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻,常可在短時期內發生腸絞窄、壞死,死亡率為15%- 40%,死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤,一般應及時手術治療。1、扭轉複位術 將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向迴轉複位。複位後如腸系膜血液循環恢復良好,腸管未失去生機,則還需要解決預防複發的問題,如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉,可將其固定於側腹壁;過長的乙狀結腸可將其平行摺疊,固定於降結腸內側,也可行二期手術將過長的乙狀結腸切除吻合。2、腸切除術 適用於已有腸壞死的病例,小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段後將斷端作腸造瘺術,以後再二期手術作腸吻合術,較為安全。早期乙狀結腸扭轉,可在乙

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