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氨基甲酸酯類農藥中毒

氨基甲酸酯類農藥(carbamates)用作農藥的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等。這類殺蟲劑分為五大類:①萘基氨基甲酸酯類,如西維因;②苯基氨基甲酸酯類,如葉蟬散;③氨基甲酸肟酯類,如涕滅威;④雜環甲基氨基甲酸酯類,如呋喃丹;⑤雜環二甲基氨基甲酸酯類,如異索威。除少數品種如呋喃丹等毒性較高外,大多數屬中、低毒性。

與輕度有機磷農藥中毒相似,但一般較輕,以毒蕈鹼樣症状為明顯,可出現頭昏、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、流涎、多汗及瞳孔縮小,血液膽鹼酯酶活性輕度受抑制,因此一般病情較輕,病程較短,復原較快。大量經口中毒嚴重時可發生肺水腫、腦水腫、昏迷和呼吸抑制。中毒後不發生遲發性周圍神經病。  與輕度有機磷農藥中毒相同。阿托品為治療氨基甲酸酯類農藥中毒首選藥物,療效極佳,能迅速控制由膽鹼酯酶受抑制所引起的症状和體征,以採用常規用量0.5~1mg口服或肌注為宜,不必應用過大劑量。由於氨基甲酸酯類農藥在體內代謝迅速,膽鹼酯酶活性恢復很快,肟類膽鹼酯酶復能劑需要性不大;有些氨基甲酸酯類農藥如急性西維因中毒,使用肟類膽鹼酯酶復能劑反會增強毒性和抑制膽鹼酯酶活性,影響阿托品治療效果,故氨基甲酸酯類農藥中毒一般不使用肟類膽鹼酯酶復能劑治療。如系氨基甲酸酯類農藥和有機磷農藥混合中毒,可先用阿托品,在中毒一段時間後,可酌情適量使用膽鹼酯酶復能劑。

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