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阿米巴肝膿腫

阿米巴肝膿腫是(amebic liver abscess)又稱肝阿米巴病,是阿米長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多巴腸病最常見的併發症,以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現,且易導致胸部併發症。  

肝臟腫的臨床診斷基本要點為:①右上腹痛、發熱、肝臟腫大和壓痛;②X線檢查右側膈肌抬高、運動減弱;③超聲波檢查顯示肝區液平段。若肝穿刺獲得典型的膿液,或膿液中找到阿米巴滋養體,或對特異性抗阿米巴藥物治療有良好效應即可確診為阿米巴性肝膿腫。  一內科治療1.抗阿米巴治療 選用組織內殺阿米巴藥為主,輔以腸內殺阿米巴藥以根治(見「阿米巴腸病」)。目前大多首選甲硝唑,劑量1.2g/天,療程10~30天,治癒率90%以上。無併發症者服藥後72小時內肝痛、發熱等臨床情況明顯改善,體溫於6~9天內消退,肝腫大、壓痛、白細胞增多等在治療後2周左右恢復,膿腔吸收則遲至4個月左右。第二代硝基咪唑類藥物的抗蟲活力、藥代動力學特點與甲硝唑相同,但半衰期長得膿腫療效優於阿米巴腸病。東南亞地區採用短程(1~3天)治療,並可取代甲湖唑。少數單硝唑療效不佳者可換用氯喹或依米丁,但應注意前者有較高的複發率,後者有較多心血管和胃腸道反應。治療後期常規加用一療程腸內抗阿米巴藥,以根除復方之可能。2.肝穿刺引流 早期選用有效藥物治療,不少肝膿腫已無穿刺的必要。對恰當的藥物治療5~7天、臨床情況無明顯改善,或肝局部隆起顯著、壓痛

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