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腸梗阻

腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最後可致毒血症、休克、死亡。當然,如能及時診斷、積極治療大多能逆轉病情的發展,以致治癒。腸梗阻的分類較多,比如分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等,每種類型臨床特點不盡相同,請參閱相關詞條。

腸梗阻的診斷非常講究。必須明白很多問題:比如是否腸梗阻、是機械性腸梗阻還是動力學腸梗阻、單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻、是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻、是什麼原因引起的腸梗阻等。一般結合臨床表現及相關檢查,多可明確診斷。由於每種類型的腸梗阻治療手段及預後均不盡相同,故嚴格診斷非常重要。慢性腸假性梗阻:腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一種有腸梗阻的症状和體征但無機械性梗阻證據的症候群。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻,已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。一般認為本徵是腸壁神經變性的結果,因在病理檢查中有些病例表現為腸神經叢的節細胞病變。但亦有認為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內臟肌病的表現,如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由於30%的患者有家族史,提示本徵與遺傳有關。患者的症状多始兒童或青春期,少數在30~40歲時才出現。病程通常是急性發作與緩解反覆交替。發作時的症状和機械性梗阻相似,為程度不等的噁心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉,以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的症状,如腹脹等。腸假性梗阻可影響到全消化道,或某一孤立的器官

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