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腸穿孔

腸管破裂,腸內容物溢入腹膜腔的過程。

急性腸穿孔的腹痛常突然發生,呈持續性劇痛,常使患者難以忍受,並在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。患者採取仰臥位,兩下肢屈曲,不願轉動。腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱,腹肌板硬,腸鳴音減弱或消失,肝濁音界縮小或消失等,X線檢查可發現膈下有游離氣體。腸穿孔需要做如下鑒別。腸穿孔是傷寒病的嚴重併發症之一,死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在迴腸末段,病變的淋巴集結髮生壞死,粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2~3周,所以,並發腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發生在距回盲瓣50cm以內,多為單發,多發穿孔約佔10%一20%。腸阿米巴病的潰瘍:一般較表淺,但感染嚴重時,也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴髮型的病人,死亡率較高。穿孔常很大,多位於盲腸、闌尾及升結腸,其次為直腸乙狀結腸交界處。穿孔可為單發或多發。急性腸穿孔的腹痛常突然發生,呈持續性劇痛,常使患者難以忍受,並在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。患者採取仰臥位,兩下肢屈曲,不願轉動。腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱,腹肌板硬,腸鳴音減弱或消失,肝濁音界縮小或消失等,X線檢查可發現膈下有游離氣體。傷寒腸穿孔

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