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成人呼吸窘迫症候群

成人呼吸窘迫症候群(adult respiratory distress syndrome )(簡稱ARDS)是患者原心肺功能正常,如嚴重創傷、燒傷、休克、感染、大手術等過程中繼發的一種以進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血症為特徵的急性肺循環障礙性呼吸衰竭。臨床特點為進行性低氧血症和呼吸窘迫。本病多發生在原來無明顯肺部疾病的健康人,於多種肺內外因素造成急性肺部損傷後引起的肺順應性喪失,瀰漫性肺內浸潤性病變。

1、胸部X線檢查兩肺有無肺紋理增加、斑片狀陰影或兩肺廣泛密度增加及呈「白肺」外觀;恢復期病變吸收可表現為網狀和線狀陰影,有時用X線可不留異常表現。2、血氣分析①PaO2:吸空氣小於8.0kPa(60mmHg),吸純氧小於46.5kPa(350mmHg);②PA-aO2:吸空氣大於6.65kPa(50mmHg),吸純氧大於13.3kPa(100mmHg);③PaO2/F1O2<40kPa(300mmHg)診斷為急性肺損傷,而PaO2/F1O2<26.7kPa(200mmHg)則診斷為ARDS;④PaCO2:早期降低,小於4kPa(30mmHg),晚期升高,大於6.0kPa(45mmHg)。3、注意有無DIC情況有條件時進行中心靜脈壓、Swan~Ganz導管檢查以測定混合靜脈血氧分壓和肺毛細血管楔壓以及靜動脈分流佔總血流量百分數(Qs/Qt)]、血液膠體滲透壓監測等,了解心、肺及血液膠體情況。4、排除慢性肺疾病、心源性肺水腫等疾病可能引起ARDS的患者,當出現明顯呼吸困難和缺氧時應警惕ARDS,如果胸部X射線檢查及動脈血氣分析結果符合ARDS,並能除外造成肺水腫,缺氧的其他疾病,就可診斷為

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