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腸球菌肺炎

腸球菌肺炎系腸球菌(enterococcus)引起的急性肺化膿性炎症,在細菌性肺炎中佔少數,多為院內感染,近年來逐漸受到人們注意及重視。

外周血象檢查示白細胞多升高。合併菌血症或敗血症時血細菌培養可陽性。X線胸片可見斑片狀密度增高影或大葉性密度增高影。腸球菌肺炎患者症状和體征對病原學診斷無特殊幫助。臨床上主要依靠防污染毛刷經纖維支氣管鏡在下呼吸道取材或進行支氣管肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作細菌定量培養及鑒定才能確診。患者若有化膿性肺炎表現,且有鼻飼營養治療等侵入性操作史,臨床上經用青黴素或頭孢類抗生素治療無效,應考慮腸球菌肺炎的可能,並進一步作病原學檢查。腸球菌肺炎應與其他化膿性細菌引起的肺炎相鑒別,主要依靠病原學檢查。少數患者可合併腸球菌敗血症。腸球菌的耐藥率極高,對青黴素、頭孢菌素類抗生素常常耐藥。可選用萬古黴素、氨苄西林、哌拉西林、紅霉素或與喹諾酮類抗菌藥物聯合應用。 積極治療基礎疾病,嚴格無菌操作,避免濫用抗菌藥物。

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