長骨骨幹結核(tuberculosis of long bone shaft)很少見，其發病順序為股骨、脛骨、橈尺骨幹、肱骨幹和腓骨干。10歲以下的兒童最多，且常為多發。30歲以上的則很少見。

紅細胞沉降率可增快。1.X線平片 主要為X線平片檢查，於病變骨幹周圍可有新骨形成，多呈蔥皮樣增生。新骨內或髓腔內可有溶骨性破壞區，呈單發或多發，以橢圓形多見，但死骨少見。結核性骨膜炎僅有局限性骨膜增生而不伴有破壞征。2.其他影像學檢查 本病一般勿需做CT及MRI檢查，除非病變早期用於鑒別診斷。單發病例的診斷多較困難，一般需與以下疾病鑒別。1.慢性局限性化膿性骨髓炎 本病全身症状略較結核明顯，且局部易呈現硬化性改變。實在難以鑒別時，則需行細菌學檢查及病理組織活檢加以區別。2.嗜酸性肉芽腫 本病患者血液內嗜酸性細胞增多，X線平片可顯示髓腔破壞及骨皮質消失，以及病灶周圍有新骨包繞等特點，但確診仍需病理檢查。3.尤因肉瘤 本病屬惡性腫瘤，發病急，症状及體征十分明顯。X線平片可見病骨呈溶骨性破壞改變，同時可伴有骨膜增生及新骨形成，有時可呈蔥皮樣外觀，但與周圍軟組織無明顯界限。確診多需依靠病理檢查。常並發肺結核或其他骨結核。預防：應該根據病因進行針對治療。術前的準備：除了常規的術前準備外，還應系統使用抗結核藥物，使病變相對穩定，體溫、血沉接近正常。對全身狀況較差者應加強營養，盡量糾正貧血和低蛋白血