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產鹼桿菌肺炎

產鹼桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎。

病情嚴重,患者高熱、胸痛、咳血痰,白細胞反而較低,為3.8×109/L。X線胸片見肺中外帶大片密度不均陰影。須與革蘭氏陰性桿菌肺炎相鑒別。產鹼桿菌原革蘭陽性桿菌肺炎出現併發症的比例較高,包括電解質紊亂、消化道出血、DIC等。預防:注意監測本單位細菌的耐藥率及耐藥趨勢,是指導臨床醫師正確選擇抗生素的重要依據。藥物治療:本屬細菌對部分氨基甙類、青黴素、第一、二代頭孢類抗生素不敏感。對新的氨基甙類如奈替米星和第三代頭孢類、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亞胺培南、多黏菌素B和E、萬古黴素、四環素、利福平、氯黴素、氨苄西林、羧苄西林敏感,大部分菌對培氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星敏感。本屬3種細菌在耐藥性上也有差異。去硝產鹼桿菌耐藥性較強,類產鹼桿菌對頭孢類與氨基甙類普遍敏感,芳香產鹼桿菌介於兩者之間。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ Co)不宜與哌拉西林、替卡西林、頭孢拉定及亞胺培南等聯合使用.因易產生拮抗作用,應予注意。國外的一組77 例菌血症的臨床情況是原發性菌血症15 例(19.5%),心血管插管相關菌血症也是15 例,第3 位則是肺炎12 例(15.6%),胸膜炎是4例(5.2%)。范氏

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