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安眠藥中毒

安眠藥種類較多,包括苯二氮卓類類、巴比妥類、非巴比妥非苯二氮卓類、吩噻嗪類等,其中最常用的安眠藥是苯二氮卓類,代表藥物有安定、艾司唑侖等。中毒主要源於服用過量或一次大量服用。

巴比妥類中毒無特效解毒藥。氟馬西尼(flunaazertil)是苯二氮草類拈抗劑,能通過競爭抑制苯二氮草類受體而阻斷苯二氮草類藥物的中樞神經系統作用。劑量:0.2mg靜脈注射30秒以上,每分鐘重複應用O.3~O.5mg,通常有效治療量為0.6~2.5mg。其清除半衰期約57分鐘。此葯禁用於已合用可致癲癇發作的藥物,特別是三環類抗抑鬱葯,不用於對苯二氮草類已有軀體性依賴和為控制癲癇而用苯二氮草類藥物的病人,亦不用於顱內壓升高者。吩噻嗪類藥物中毒無特效解毒劑,應用利尿和腹膜透析無效。因此,首先要徹底清洗胃腸道。治療以對症及支持療法為主。中樞神經系統抑制較重時可用苯丙胺、安鈉咖(苯甲酸鈉咖啡因)等。如進入昏迷狀態,可用鹽酸哌甲酯(利他林)40~100mg肌注,必要時每半小時至1小時重複應用,直至蘇醒。如有震顫麻痹綜合征可選用鹽酸苯海素(安坦)、氫溴酸東莨菪碱等。若有肌肉痙攣及張力障礙,可用苯海拉明25~50mg口服或肌注20~40mg。應積極補充血容量,以提高血壓。擬交感神經藥物很少需用,必要時可考慮重酒石酸間羥胺及鹽酸去氧腎上腺素(新福林)等a受體激動劑。至於β受體激動劑如異丙基腎上腺素及

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