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暴痢

暴痢,也稱急性細菌性痢疾(acute bacillary dysentery),簡稱菌痢,是由志賀菌屬(genus Shigellae 又稱痢疾桿菌)引起的一種急性腸道傳染性疾病。一年四季均有散在性發病,以夏秋季節常見流行,普遍易感,以小兒為多。

1.免疫熒光菌球法呈陽性;2.糞便檢查顯微鏡下可見較多的紅細胞和白細胞,少數有吞噬細胞。糞便培養志賀菌陽性;3.血象急性期外周血白細胞計數及中性粒細胞增加;4.快速診斷方法用聚合酶鏈反應(PCR)方法擴增志賀菌的侵襲性質體抗原H(ipaH)基因,陽性率高於細菌培養,但可有假陽性,此方法不能區別志賀菌與侵襲性大腸桿菌。1.急性菌痢普通型主要應與感染性腹瀉相鑒別,包括沙門菌腸炎、空腸彎麴菌腸炎、致病性大腸桿菌腸炎等,大便培養應有相應的致病菌;2.急性中毒型菌痢應與高熱驚厥、乙型腦炎和失水性休克相鑒別;3.慢性菌痢應與慢性非特異性潰瘍性結腸炎、慢性阿米巴痢疾和結腸癌相鑒別;阿米巴痢疾一般全身中毒症状輕,糞便呈暗紅色果醬樣,鏡檢可見阿米巴滋養體或包含體,可供鑒別;4.與急性腸炎相鑒別一般無里急後重感,常有進食不當或飲食不潔史,大便培養無痢疾桿菌生長;5.與急性壞死性腸炎相鑒別主要有血便,鏡檢血紅細胞為主、白細胞較少,血培養無致病菌生長;6.與流行性乙型腦炎相鑒別一般可與中毒性菌痢症状相似,但乙腦患者腦脊液檢查可有細胞增加和蛋白質改變,糞便檢查正常。1.急性菌痢常伴有程度不等的脫水酸中毒及電解質

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