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暴發性痤瘡

暴發性痤瘡(acne fulminans)是一種較少見痤瘡,為突然發生的有融合傾向的痤瘡樣膿皰,好發於上背、胸、面及頸部。患者多為年輕男性,常伴有發熱、關節痛等全身症状。

末梢血中白細胞總數增加、中性粒細胞比例增加(95%),血沉加快及C反應蛋白增高。尚可見貧血、顯微鏡下血尿、補體降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫複合物增加及末梢血中有成髓細胞、前髓細胞及髓細胞。組織病理:毛囊壁毛囊內及其周圍可見以中性粒細胞的浸潤,部分囊壁被破壞,多核細胞及組織細胞等細胞浸潤可深達脂肪層,嚴重者可見表皮壞死。血管周圍可見中性粒細胞及淋巴細胞浸潤,部分可見角層下膿疤形成,表皮內及皮脂腺周圍炎性細胞浸潤等,無血管炎改變。1.聚合性痤瘡(聚簇性痤瘡) 該病也好發於軀幹、面部,但發病年齡偏大,病程呈慢性和進行性,皮損以囊腫和結節為主,通常無自覺症状和全身症状,對抗生素治療較AF好。2.痘瘡樣痤瘡(壞死痤瘡) 初發為褐紅色毛囊丘疹,以後中央壞死,愈後留有痘瘡樣瘢痕,皮損處無壓痛,不伴有全身症状。少數患者有壞疽性膿皮病及鞏膜炎發生。(一)治療潑尼松0.5~1mg/(kg.d),逐漸減量,至少用藥2~4個月,對複發者可繼續使用前藥。如療效不佳,可並用硫唑嘌呤,並將皮質類固醇減量。非甾體抗炎止痛劑對AF的發熱、關節和肌內疼痛及骨病有效,可聯合應用。有人認為異維A酸治療[0.5~1mg

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