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膽囊切除術後症候群

膽囊切除術後症候群(Postcholecystestomy Syndrome,PCS)也稱膽囊摘除後遺症、再發性膽道症候群(RecurrentBiliary Tract Syndrome),系由於膽囊切除術後所出現的與膽系病變有關的臨床症候群。一般認為膽囊切除後約有25%~30%可出現一過性症状,可很快消失,約有2%~8%可因症状持續,而需要積極治療。  

根據病史(膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史)、術後發生的發熱、腹痛和黃疸即應考慮到術後膽管結石、膽管狹窄可能。B型超聲、CT、內鏡、膽道造影對診斷可提供幫助;ERCP或PTC等檢查,必要時配合細針穿針(FNPTC)可獲滿意診斷。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查後仍有少數患者原因不明,診斷困難。  PCS的治療目的是消除病因,通暢膽道引流,控制感染。單純的「對症治療」常得不至良好的結果。因此,治療前必須進一步探討其發病原因,得出明確診斷。治療方法有非手術與手術治療。一、非手術療法1.適應症 ①膽管結石直徑<1cm,膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲症。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。2.治療方法 ①一般療法:包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸鹼平衡失調。②中醫中藥:中醫、中藥辨證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣鬱滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發冷發熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕

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