腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發性梗死，在臨床上可出現痴呆表現。大面積腦梗死灶的體積達50～60ml以上，可使一側額葉或顳葉甚至大腦半球功能大部分損毀，出現局灶性定位體征和痴呆。痴呆與病灶部位有關，丘腦、角回、額底部及邊緣系統等與痴呆關係密切，雙側丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性痴呆，臨床較罕見。

腦脊液常規檢查和測定腦脊液、血清中Apo E多態性及Tau蛋白定量、β澱粉樣蛋白片段，有診斷與鑒別意義。1.MRI檢查 在發病24小時後在丘腦、顳葉、邊緣葉等可發現責任病灶，呈T1WI低信號，T2WI高信號，1周內可見輕度佔位效應。病變動脈狹窄，流空效應減弱或消失。2.腦電圖檢查 在大面積腦梗死急性期，腦組織缺血、壞死和周圍水腫可表現為病灶區基本節律減慢，波幅減低，出現瀰漫性不規則θ或δ波;在大腦後動脈供血區腦梗死急性期，可見病灶側枕區α節律抑制及多形性δ活動，伴顳區尖波。誘發電位及事件相關電位(P300)改變有助於找出亞臨床病變。1.Binswanger病 或稱皮質下動脈粥樣硬化性腦病(subcortical atherosclerotic encephalopathy)，是大腦前部皮質下白質缺血損害導致慢性進展性認知能力低下、步態不穩和尿便失禁等，頗似正常顱壓性腦積水的臨床表現，無皮質損害導致的失用症或失認症。2.進行性多灶性白質腦病(PML) 是罕見的多系統疾病，病因不明，可能與病毒感染和免疫功能障礙有關。病變為雙側半球腦白質不對稱多發性脫髓鞘病灶，鏡下腦組織壞死、炎性細胞浸潤和