單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染可引起鞏膜炎或鞏膜外層炎。鞏膜外層炎是由於活動性HSV感染時病毒直接侵犯引起;鞏膜炎是由活動性HSV感染時病毒直接侵犯或首次病毒感染後數天由病毒產生的免疫反應引起。

角膜上皮刮片行姬姆薩染色、Papanicolaou染色，可顯示嗜酸粒細胞、細胞氣球樣變、多核巨細胞和單核細胞浸潤等HSV感染的特徵，但不能區分HSV和VZV。有濾泡性結膜炎、樹枝狀角膜炎者，通過對上方邊緣結膜和皮膚小泡或皮膚、角膜、表層鞏膜、鞏膜活檢組織進行熒光染色，可發現HSV-1。新鮮的樹枝狀、地圖狀角膜潰瘍組織病毒分離後50%以上顯示陽性。新的血清學方法可區分首次或複發HSV感染。因為只有首次感染顯示HSV抗體滴度增加，急性期滴度則很低，4～6周後滴度明顯增高。由於大部分成人有抗HSV抗體，呈無症状或亞臨床狀態。結膜和鞏膜活檢組織的組織病理學檢查可發現有伴上皮細胞和多核巨細胞的肉芽腫性炎症及微小血管炎性病變。有時皮損呈帶狀分布的，需要與帶狀皰疹相鑒別。鑒別主要依賴實驗室檢查結果。複發性HSV感染可出現葡萄膜炎和視網膜炎，鞏膜或鞏膜外層炎少見。(一)治療活動性HSV感染(包括上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎)可用抗單純皰疹病毒藥物滴眼劑滴眼：碘苷(IDU)、阿糖腺苷(vidarabine，Ara-A)、三氟胸苷(trifluridine，F3TdR)和阿昔洛韋(ACV)，每天不少於