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大骨節病

大骨節病是一種地方性變形性骨關節病,中國國內又叫矮人病、算盤珠病等,國際醫學界稱本病為Kaschin-Beck病。大骨節病在國外主要分布於西伯利亞東部和朝鮮北部,在中國分布範圍大,從東北到西南的廣大地區均有報導,主要發生於黑、吉、遼、陝、晉等省,多分布於山區和半山區,平原少見。本病在各個年齡組都有發生,但多發於兒童和青少年,成人很少發病,無明顯的性別差異。本病常常多發性、對稱性侵犯軟骨內成骨型骨骼;導致軟骨內成骨障礙、管狀骨變短和繼發的變形性關節病。臨床表現為關節疼痛、增粗變形,肌肉萎縮,運動障礙。

大骨節病X線徵象的發生、發展與發病年齡、部位有特定關係。故鑒別診斷應依不同情況與軟骨發育不良、類風濕性關節炎、外傷性或退行性關節炎等疾病鑒別。結合流行病學、臨床表現,本病診斷不難臨床上需要與大骨節病鑒別的疾病主要有2類,一類是引起關節粗大、疼痛的疾病;一類是引起軟骨內成骨障礙、短肢畸形、身材矮小的疾病。鑒別時主要應掌握各自疾病的特徵,以及大骨節病有地區性等特點。  (骨關節炎、增生性關節炎):其與晚期大骨節病的相同之處是有關節軟骨的退行性變和破壞脫落,發生關節疼痛、僵硬、關節粗大、活動愛限制。和大骨節病不同之處在於:①、多發生於40歲以後的成人,青年人少見,幾乎不見於兒童;②、無短指(趾)、短肢畸形;③、關節受累為非對稱性;④、肌萎縮不明顯。  在關節軟骨部分分離形成關節游離體、引起關節交鎖方面,與大骨節病晚期有相似之點。主要不同之點是:①、受累部位主要是雙膝關節或革單一關節(如踝部),手指改變少見;②、不影響骺板軟骨生長,無短指、短肢畸形;③、多有外全國各地史。  在好發生於青少年,開始我累及手指小關節,有多發、對稱的指關節腫大、疼痛等方面與大骨節病有些類似。明顯不同之點是:①、受累

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